老年骨科形成了以老年髖部骨折、老年骨質疏松、多學科協作(MDT)、快速康復與護理的專業特色。
1、老年髖部骨折,俗稱“人生的最后一次骨折”,常發生于高齡老年患者,是一種低能量損傷造成的骨折,包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折。目前專家共識:條件允許下盡早(48小時內)行手術治療,其中股骨頸骨折行人工股骨頭置換術;粗隆間骨折根據骨折類型可采取PFNA內固定術或加長柄人工股骨頭置換術。
股骨頸骨折人工股骨頭置換術
股骨粗隆間骨折PFNA內固定術
2、老年性骨質疏松(OP):
老年性骨質疏松治療:①指導患者調整生活方式,倡導每天補充適量的鈣和維生素D,提倡適當的運動和曬太陽。②西醫治療:維生素D2、鮭降鈣素、唑來膦酸鈉、特立帕肽等藥物治療。③中醫治療:根據中醫的辨證論治和整體觀念的特點,結合望、聞、問、切,為每位患者制定出特有的骨質疏松方藥。
3、多學科協作(MDT)
在高齡老年骨折的規范化診治上,采用多學科協作模式,由老年骨科+內科共同管理病人,并邀請麻醉科、重癥醫學科、康復科、影像科等多科的專家,提出規范、合理、最佳的診療方案。MDT的理念最初由腫瘤專科產生,目前已推廣到臨床醫學的大多數領域。
4、老年患者加速康復和特色護理
在圍術期對病人進行心理、身體上的雙重關愛,通過規范的疼痛、血栓、營養、睡眠、血液評估與管理,應用創新的康復理念,為病人實施個體化的加速康復和護理方案。
老年人尤其是高齡患者基礎疾病多,身體機能較差,營養狀況差等,加速康復團隊有一整套的方案。內科醫生全程監控其基礎疾病的變化,若有異常,及時處理;骨科醫生根據患者骨折情況,選擇最合適的手術方式,做到切口盡量小、出血盡量少、手術時間盡量短等;麻醉醫生根據患者個人情況,為患者選擇出最合適的麻醉方式、麻醉藥物、術后鎮痛等;營養護士根據患者全身營養狀況,為患者制定出最合適的食譜;康復醫生全程介入,制定個體化訓練方案。
科室同時還運用傳統醫學的優勢,根據中醫辯證論治和整體觀念的特點;針對每個患者制定出特色的中醫處方,采取中藥內服、中藥外敷、耳穴、埋針、灸法等中醫特色治療方法,能非常有效的改善臟腑功能、緩解疼痛、改善睡眠、緩解腹脹、通便、預防血栓等,進一步保證了患者早日康復。
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