骨性關(guān)節(jié)炎早期癥狀？
2013-07-08
閱讀次數(shù)：5716
骨性關(guān)節(jié)炎早期癥狀？
2013-07-08
閱讀次數(shù)：5716
? ? ? ?什么是骨關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀？骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis)系由于老年或其他原因如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。常用同義詞很多，如骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)病，老年性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎等。軟骨的退行性變可能自 20歲后期即已開始，在50歲以上人群中，大多能在X線片上顯示骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。病變在女性往往較男性更為突出，多累及手指關(guān)節(jié)，膝、髖、脊柱等，是影響老年人活動的最常見原因。
骨性關(guān)節(jié)炎根據(jù)人體關(guān)節(jié)分布情況有七種情形。骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀分別為:
(1) 手部骨性關(guān)節(jié)炎：多見于中、老年女性，具有遺傳傾向，通常母女均可罹及。其特征性表現(xiàn)：通常先在手指遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié)，稱為希伯登結(jié)節(jié);繼而在近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似的結(jié)節(jié)，稱為布卡得結(jié)節(jié)。由于結(jié)節(jié)樣增生，手指各節(jié)可向尺側(cè)或橈側(cè)偏斜，構(gòu)成蛇樣手指。由于大魚際萎縮，第一掌腕關(guān)節(jié)半脫位而呈方形手。
骨性結(jié)節(jié)疼痛不明顯，先為單個，而后逐漸增多。手部操勞或下涼水，可誘發(fā)疼痛，或伴結(jié)節(jié)周圍軟組織紅、腫、疼痛和壓痛，經(jīng)休息或抗炎藥物短期治療后可消失。
(2) 膝部骨性關(guān)節(jié)炎：臨床常見，肥胖者骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于此關(guān)節(jié)。早期以疼痛和僵硬為主，單側(cè)或雙側(cè)交替。患者主要感覺酸痛、脹痛，尤以長距離行走、劇烈運動、受涼或陰雨天時加重。下樓困難，下樓時雙膝發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛。僵硬，被動運動時膝關(guān)節(jié)有響聲或觸及骨摩擦音。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液，或膝內(nèi)翻、外翻，嚴重者膝關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮畸形。X線片可見骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，一般無關(guān)節(jié)破壞。
(3) 頸椎骨性關(guān)節(jié)炎：通常將頸椎骨性關(guān)節(jié)引起的癥狀稱為頸椎病。頸椎病可以分6型。①頸型：主要為頸椎局部疼痛，少數(shù)可反射性引起頭、頸、肩疼痛;②神經(jīng)根型：增生的骨刺刺激和壓迫神經(jīng)根引起感覺、運動功能障礙，又分急性和慢性型;③脊髓型：脊髓受壓或缺血引起脊髓傳導(dǎo)障礙;④椎動脈型：椎動脈受壓引起供血不足;⑤交感神經(jīng)型：頸部交感神經(jīng)受壓引起一系列反射性癥狀;⑥其他型：如食管受壓型等。
(4) 腰椎骨性關(guān)節(jié)炎：以第三、四腰椎最為常見。累及椎間盤、椎體或后骨突關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，可引起腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限，鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，如局部疼痛、發(fā)僵等。壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，表現(xiàn)為患肢劇烈的麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。壓迫馬尾神經(jīng)，可引起括約肌功能障礙的馬尾綜合征。
(5) 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：多見于年長者，男性發(fā)病率較高。主要癥狀為隱匿發(fā)生的疼痛，可放射至臀部、腹股溝，并向大腿或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射，活動受限。有時由于疼痛在膝部明顯，而容易忽略真正的病變部位。嚴重時髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)屈曲內(nèi)收外旋位。
(6) 足部骨性關(guān)節(jié)炎：常發(fā)生在大躅趾，可因穿較緊的鞋襪而疼痛明顯加重。
(7) 原發(fā)性全身性骨性關(guān)節(jié)炎：累及多數(shù)關(guān)節(jié)，常影響指關(guān)節(jié)和第一掌指關(guān)節(jié)。一般均有急性疼痛階段，緩解后關(guān)節(jié)功能存在。