小兒橈骨頭半脫位
2017-07-10
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橈骨頭半脫位通常稱牽拉肘,因其形象地描述了受傷機(jī)制和特征而得名。另外還有其它名稱:牽拉性橈骨頭半脫位、上尺橈關(guān)節(jié)環(huán)狀韌帶半脫位、保姆肘等。該病4歲以下小兒最常見,發(fā)病高峰期在1~3歲,我院接診最小8個月,最大6歲。牽拉肘是在幼兒肘部伸直和前臂旋前位突然牽拉手腕部所致。
如:在患兒將要摔倒時,牽拉其腕部;
玩耍時用力牽拉腕部上提時發(fā)生;
用力牽拉腕部,向上挽袖子是發(fā)生。
也可在摔倒后造成,或翻身時上肢受壓是造成,但少見。
該病臨床表現(xiàn)為隨著牽拉動作,小兒立即啼哭并拒絕用患肢活動和持物,牽拉者在牽拉時會聽到或感到肘部“彈響”。年齡較大的患兒會用對側(cè)手扶住患肢,患肢前臂常常處在旋前位(手掌朝后或朝下),肘關(guān)節(jié)半屈曲位,在橈骨頭前外側(cè)有壓痛,肘關(guān)節(jié)屈、伸活動不受限,但在前臂旋后位(手掌朝前或朝上)時明顯受限。肘部X線表現(xiàn)正常,肱橈關(guān)節(jié)無移位,尺橈關(guān)節(jié)處在前臂旋前位。
該病的治療到醫(yī)院行手法復(fù)位即可,復(fù)位成功后可自由活動??啥啻伟l(fā)生,至6歲后橈骨頭與環(huán)狀韌帶發(fā)育逐步完善后消失,無后遺癥。
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