踇外翻患者的福音
2017-06-15
閱讀次數：3745
踇外翻患者的福音
2017-06-15
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踇外翻有什么危害呢？
影響病人的穿鞋，還會引起疼痛，如果不進行治療，畸形和疼痛都會逐漸加重，嚴重的還會影響到其它腳趾及關節的位置，大踇趾外撇嚴重者可以位于第二、三足趾的下面，將第二、三足趾頂起來，容易導致足底長繭子，使走路引起疼痛，病人無履可適，給工作、生活帶來不便和痛苦，且外形美觀上也缺乏美感。
該病主要發生在女性，以中老年婦女為主，男女比例為1:19，發病率約占女性 20% 。
其發病除了遺傳因素外，多與穿尖頭鞋與高跟鞋有很大的關系。臨床表現為踇囊炎疼痛和前足畸形，影響患者的生活、工作和學習，使病人的生活質量明顯下降。
如果我們不重視會怎么樣？
踇外翻一旦形成，就會呈現進行性加重。隨著踇外翻的發展，第一跖骨內翻，跖骨頭向內側移位，籽骨由于周圍韌帶的牽拉保持原位，籽骨相對于跖骨頭發生移位，跖骨頭跖側骨嵴被磨平，籽骨失去跖趾關節在伸屈運動中的滑車作用。
籽骨的外移會牽拉拇趾近節趾骨發生旋轉，踇收肌進一步牽拉線趾向外側偏斜，踇趾關節內側產生明顯張力，內側關節囊和韌帶被牽拉，跖骨頭內側韌帶附著部發生骨的重建。
骨贅不斷增大，和外部鞋面的摩擦形成拇囊炎、局部紅腫，表面皮膚形成胼胝體神經炎，引發疼痛和踇趾的感覺異常。第一跖骨頭外側在這種向外的擠壓的應力下出現破骨重建，久之引起跖骨頭關節面的外翻傾斜。
踇外翻后，第一跖骨頭下負重減少，外側跖骨頭負重增加，此時患者可表現為第2、3跖骨頭下胼胝體和疼痛，對于較嚴重的踇外翻，對于第2趾的擠壓，可引起第2趾的錘狀趾，背伸的跖趾關節對跖骨頭進一步形成擠壓，跖骨頭跖屈，更加重第2跖骨頭的負重。久而久之，可引起跖骨頭軟骨損傷和壞死，最后，形成跖趾關節骨性關節炎。
是不是患了踇外翻就沒有辦法醫治呢？
目前踇外翻的治療方法非常多：
1、保守治療：
當踇趾外翻沒有影響足部功能，患者不想手術的情況下，都可以采取一些預防性保守治療的方法來處理。具體措施有以下幾種：
1）不穿尖頭、高跟鞋，選擇一些鞋頭寬大的鞋，使足趾在鞋里有一定活動空間，不受任何擠壓。
2）多赤足走走，有條件時多在沙地上走走。
3）經常將大踇指向內側掰動。
4） 建議多做赤足運動，鍛煉足底肌肉力量，延緩踇外翻發展；
5）踇外翻矯形器具的應用，通過日、夜用踇外翻矯形器，給踇趾一個持續的向內側牽拉的力量，以達到緩解踇外翻的作用。
6）矯形鞋墊，矯形鞋墊的作用在于緩解踇內肌拉力作用，延緩踇外翻加重發展，另外作用可以預防治療胼胝體疼痛，它也可以通過對內側足弓的支撐作用，改善踇外翻畸形，增強患者運動能力。
矯形鞋墊
一般來講，以上保守治療的措施，可能僅僅可以延緩踇趾外翻程度的加重，或者可以延緩踇趾外翻并發癥的發生，一般不會徹底矯正畸形。
2、傳統踇外翻的治療
踇外翻目前的治療手段主要是手術矯正。國內外學者仍然運用大切口踇外翻，采用手術矯正的治療手段。國內外學者仍然運用大切口，可歸納為以下六類：
1、第一跖趾關節成形術；
2、踇囊腫切除術及軟組織手術；
3、跖骨近端截骨術；
4、跖骨基底截骨術；
5、特殊手術；
6、拇趾人工假體置換術。
以上傳統大切口手術存在的麻醉復雜、切口大、術中對軟組織損傷較嚴重、對前足的生物力學影響較大、并發癥多、畸形容易復發、需要內固定或石膏外固定等不足。病人治療后生活常不能自理，需要住院3-6周，術后不能下地，恢復慢、復發率較高等缺點。
傳統大切口術后
而我院采用微創的矯形方法使廣大踇外翻患者不再被這個疾病所困擾
該方法具有局麻、微創、無內固定物、經濟、即刻行走的明顯優點，在臨床中取得了非常好的效果，受到了廣大患者的一致好評。
傳統方法（左）與微創矯形方法（右）對比
微創矯形方法術前（左）術后（右）X光對比
微創矯形方法術前（左）術后（右）對比
那么這個手術的適應癥與禁忌癥是什么呢?
適應癥：
1、輕、中、重度踇趾外翻畸形。
2、踇外翻矯正術后，畸形復發，第一跖趾關節功能尚好的踇外翻患者
禁忌癥：
微創手術禁忌癥較少，主要有以下情況：
①嚴重糖尿病病人；
②急性感染性疾病病人；
③嚴重類風濕性關節炎；
④拇跖趾關節融合；
⑤嚴重的神經損傷。
如果您還在因踇外翻引起的疼痛而備受困擾，那么作為百年骨科的一骨，將采用最簡單、經濟、有效的方式為您徹底解除病痛，還你一個美麗、健康的足部！
從業20余年，先后在邛崍市中醫院、成都軍區總醫院、成都第一骨科醫院從事骨科臨床工作，積累了豐富的經驗，接受過四川省舉辦的醫院骨科骨干培訓班學習；并多次在三甲醫院進修深造學習。
擅長足踝關節各類損傷及各種退行性骨關節疾病的診斷和治療。
坐診時間：周一、周三、周五、周六全天 7:50-12:00 2:00-5:00
周二、周四半天 7:50-12:00
